アメリカ入国ESTA（ビザ免除プログラム）申請について

アメリカ入国時に必要なお手続き
ESTA（ビザ免除プログラム）の申請について

①ご自身でインターネットで申請ができます。以下のサイトにアクセスしましょう。（大使館を装った偽のサイトがありますので、ご注意下さい）

上記サイトで言語を「日本語」で選べば、質問もすべて日本語で出てきますので、簡単に申請が可能です。
最後にクレジットカードにて、＄２１の決済が必要となります。

②当社にて代行申請を承ります。
代行申請手数料（ESTA申請費込）　6930円（税込み）
こちらの質問書のPDFをダウンロードして記入、または、以下の質問をコピーし、各項目にご記入の上、メールまたはファックス（078-798-7961）にてお送りください。
申請時、パスポートのスキャン（アップロード）が必要となります。
写メまたは、カラーコピーをお送りください。（必須）

＜ESTA申請に必要な質問事項です。以下、ご記入下さい。＞

あなたのパスポートを参照し、この同じ形式でにすべての情報を入力して下さい。

名前は漢字・ローマ字（パスポート通り）両方記入してください。

姓（上の名前）：

名（下の名前）：

パスポート番号：

発行国：

発行日：　日　　月　　　年

有効期限：　　日　　　月　　　年

市民権・国籍：

性別：

生年月日：　　日　　月　　　年

出生した市区町村名（読み仮名も）：

出生国：

今現在、あなたはどこか他の国の市民あるいは国民ですか？

はい

いいえ

これまでにどこか他の国の市民または国民だったことはありますか？

はい・いいえ

窗体底端

窗体顶端

他の名前または別称を通用していますか?

はい・いいえ

どこか他の国から、これまでに渡航用のパスポートまたは国家身分証明書を発給されたことはありますか？

はい・いいえ

あなたの両親の名前を入力して下さい。すべての申請者は、この欄への入力が必須です。（漢字・読み仮名両方にて）

姓：

名（下の名前）：

姓：

名（下の名前）：

現在または過去に勤務経験がありますか？

はい

いいえ

役職名：

雇用主名：

住所：（都道府県から番地まで）

電話番号：

あなたには身体もしくは精神の疾患がありますか、あるいは薬物乱用または中毒者ですか、または現在次の疾病のいずれかを患っていますか：

• 軟性下疳
• 淋病
• 鼠径部肉芽腫
• ハンセン病
• 鼠径リンパ肉芽腫
• 梅毒
• 活動性結核

 2011年3月1日以降、キューバ, イラン、イラク、リビア、北朝鮮、ソマリア、スーダン、シリア、イエメンに旅行したことがありますか？

はい　・いいえ

振込先:三井住友銀行　青山支店　普通　1670451
㈱クラブワールド
お支払いの際には必ず、ESTA代行申請ご希望の旨を以下にご連絡下さい。
tokyo@club-world.net

※ESTA代行申請のみは、基本的には承っておりません。一度ご相談下さい。